哈上课呢不可以阅读 一朵悄悄种在心海
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2023-08-30
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1.骨关节炎目前没有满意的治愈方法,通常是对症治疗,即缓解关节疼痛,改善关节活动度,减少关节功能障碍。
2.1998年,美国风湿病学会对骨关节炎的治疗进行了循证医学分析,并制定了指南。同时指出必须根据患者情况采取个体化治疗。
3.由于国情不同,现阶段我国骨关节炎采用阶梯疗法较为合适。
4.非药物治疗非药物治疗的内容有很多,包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧运动、关节活动度训练、肌肉力量训练、助行器的使用、膝内翻楔形鞋垫、作业疗法和关节保护、日常生活辅助设施等。
5.欧美有相当一部分患者可以通过上述治疗减轻症状,恢复正常生活和工作。
6.我国在这方面的投入和医务人员的观念还比较薄弱,今后各级医务人员要注意加强这方面的工作。
7.膝骨关节炎患者常患股四头肌肌力减弱,过去认为是废用性萎缩所致。但国外最近的研究认为,股四头肌肌无力不完全是骨关节炎引起的,但可能是膝骨关节炎的危险因素之一。由于股四头肌肌力减弱,影响膝关节的稳定性,降低正常肌肉的缓冲能力。因此,加强股四头肌肌力训练和有氧训练对骨关节炎患者是有益的。
8.二、药物治疗对于大多数骨关节炎患者来说,轻至中度的疼痛可以通过服用镇痛药物来控制。
9.这些药物主要包括各种非甾体抗炎药(NSAIDs),如选择性COX-2抑制剂(萘丁美酮、依托度酸等。)和中枢镇痛药物如盐酸曲马多。
10.在药物治疗中,必须注意的是,要警惕某些药物的胃肠道副作用,如上消化道出血、溃疡、穿孔等。,而药物会引起血小板聚集抑制等副作用。
11.临床上常用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎。这两种药物可以抑制受损细胞产生超氧自由基,增强关节软骨对营养物质的吸收,维持关节的韧性和弹性。
12.但这些作用是缓慢的,且由于缺乏完善的临床实验数据和证据,目前还不能成为治疗骨关节炎的有效药物。
13.关节内注射疗法这也是一种可以缓解关节症状的治疗方法。常用的药物有透明质酸制剂和糖皮质激素。前者在国内临床使用已有一段时间,有一定疗效。
14、作用机制主要是抑制炎症介质,如细胞因子和前列腺素;刺激软骨基质合成,抑制软骨降解;但是止痛效果出现的比较慢。
15.糖皮质激素的镇痛作用很快出现。
16、值得注意的是,关节腔内注射疗法是一种侵入性操作,为避免医源性关节腔内感染,应用糖皮质激素应谨慎。
17、四、手术治疗骨关节炎症状非常严重,药物治疗无效,且影响患者日常生活,应考虑手术干预。
18.对于膝关节骨性关节炎,有人主张先关节镜下关节清理术。这种手术对部分患者近期有一定效果,但远期效果不一定。
19.对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎患者,关节置换手术在缓解疼痛、恢复关节功能方面效果显著。然而,由于关节置换手术的一些短期和长期并发症,如部件的松动和磨损以及骨质溶解,这些并发症目前还不能完全解决。
20,因此,严格掌握关节置换术的手术指征至关重要。
严格来说,手术指征包括:①关节损伤的放射学证据;②有中重度持续性疼痛或残疾;(3)对于非手术治疗无效的各类患者。
22.因为人工关节置换的效果与手术时间的长短、医生的经验、患者术前的身体状况、围手术期的处理、康复训练等都有密切的关系。
23、所以一个好的关节外科医生应该具备多种知识,并且训练有素,技术熟练,能够独立胜任人工关节置换手术。
24.治疗骨关节炎的任务在很长一段时间内仍然十分艰巨,这不仅需要临床医生的不懈追求,也需要全社会的共同努力。
25.我相信,只要我们继续探索和努力,我们一定会赶上发达国家的水平,使我国在骨关节炎的治疗方面走在世界前列。
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