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1.前脚掌痛一般属于足底痛。总结足底痛是指由于前足横弓劳损或足底神经受压或受刺激而引起的跖骨干和跖骨(即前足的足底面)的疼痛。临床上分为松弛和压迫。

2.松弛性跖骨疼痛主要是由于第一跖骨先天性发育异常引起的横弓慢性损伤，为原发性跖骨内翻和跖骨过度活动。

3.主要临床表现为前足跖面持续性灼痛，前足胼胝，跖面压痛，跖骨外侧受压，可缓解疼痛。

4.压迫性跖骨痛是由于跖骨受外力长期挤压，导致趾神经长期受压或受刺激而引起的间质性神经炎或神经纤维瘤。

5、为了穿高跟鞋或窄鞋。

6.其临床表现为行走时前足阵发性放射痛，放射至相邻脚趾，并伴有感觉异常和足底压痛。跖骨的侧向挤压会加重或引起疼痛。

7.此病多发生于30-50岁的中老年女性，以及脚窄而松弛者，多为单侧。

8.松弛性跖痛症往往可以在非手术治疗后有效，极少数人需要手术。

9.压迫性足底痛需要手术治疗，效果满意。

10.治疗这种疾病的关键是要分清病因。

11.临床表现1。松弛性跖骨痛:(1)行走时前脚掌足底面疼痛，为持续性灼痛；(2)前脚掌增宽，第二、三跖骨跖骨面有老茧；(3)跖骨面压痛，跖骨侧方压迫可缓解疼痛；(4)第一跗跖关节可有异常活动和疼痛。

12, 2.压迫性足底痛:(1)行走时前脚掌疼痛，为阵发性放射痛，表现为刺痛或刀痛，放射至第三、四趾，有时因剧痛而被迫停止行走或站立；(2)患足细长，前足被挤压；(3)跖骨表面有压痛，跖骨侧面受压可加重或引起疼痛；(4)第三、四趾可能有异常感觉。

13.诊断依据1。松弛性跖骨痛:(1)走路时前脚掌足底面持续灼热，前脚掌有胼胝，压痛。跖骨的侧向压迫可以缓解疼痛；(2)X线片显示第一跖骨与第二跖骨间隙增宽，第一跖骨内翻。

14, 2.压迫性跖骨痛:(1)行走时前脚掌跖面间歇性放射疼痛，患足放射至足趾，跖面压痛，跖骨外侧压迫可加重或引起疼痛；(2)在第三和第四脚趾的足底面可以感觉到肿块。

15、治疗原则1。穿矫形鞋，应用横弓垫，恢复和维持足弓。

16, 2.加强足部内在肌肉锻炼:原地弹跳等。

17, 3.理疗热敷或按摩。

18, 4.对症治疗:如服用消炎镇痛药物或局部封闭。

19, 5.长期非手术治疗无效，可考虑手术治疗。

20, 6.以上是松弛性足底疼痛的治疗原则。

21, 7.压迫性足底痛:(1)去除病因:不要穿窄趾鞋、高跟鞋等。；(2)对症治疗；(3)大部分患者需要手术切除脚趾神经瘤，术后不穿高跟鞋或窄趾鞋。

22、用药原则1。松弛足底疼痛，以保守治疗为主，可选消炎止痛药物，如吲哚美辛、芬必得等。

23, 2.压迫足底疼痛或需要手术治疗，术后抗生素和支持对症治疗。

24、根据具体情况，选择不同的抗生素。

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